每年3月30日是世界雙相情感障礙日，由國際雙相障礙學(xué)會、國際雙相障礙基金會于2015年發(fā)起。這一天也是著名印象派畫家，同時也是雙相情感障礙患者梵·高的生日。雙相障礙在全球范圍的患病率約為1%~2%，成年雙相障礙患者中有高達(dá)一半以上人群發(fā)病時年齡在18歲以下。與成年患者比較，青春期的雙相障礙癥狀沒有那么典型，很多雙相障礙被誤診為抑郁障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的后面，不容易被識別。
青少年時期是一個充滿挑戰(zhàn)和變化的階段。他們不僅要應(yīng)對學(xué)業(yè)、社交等方面的壓力，還可能面臨心理健康問題的挑戰(zhàn)。其中之一就是雙相情感障礙，這是一種嚴(yán)重的心理健康問題，但很多人對它了解甚少。
情緒失控的優(yōu)等生
如果你見過小辛（化名），估計很難想象她是雙相情感障礙患者。小辛性格開朗，在同學(xué)中非常受歡迎，成績一直是全年級前幾名，特別喜歡寫作和畫畫，極具美術(shù)天賦，家里掛滿了她的作品，而且她從沒有上過補(bǔ)習(xí)班，是無師自通。
上初三后，小辛情緒出現(xiàn)了明顯變化，暴躁、易怒，對母親的管教反應(yīng)激烈，砸東西、打自己耳光、用小刀劃手腕，她表示只有疼痛能讓自己放松一些。她經(jīng)常一個人關(guān)在屋里，拉上窗簾，不讓家人進(jìn)自己的房間，也不與外人接觸，刷手機(jī)到凌晨兩三點(diǎn)，甚至通宵不眠，無法堅(jiān)持上學(xué)。
經(jīng)父母反復(fù)勸說，小辛來到醫(yī)院精神心理科就診，表達(dá)了自己的情緒失控和絕望。母親也提到小辛幾個月前，曾表現(xiàn)出精力異常旺盛，當(dāng)時曾通宵作畫、不知疲倦、話多，經(jīng)常在學(xué)校不分場合滔滔不絕地講話，講到口干舌燥也停不下來。
經(jīng)醫(yī)生診斷，小辛患上了雙相情感障礙，建議規(guī)律藥物治療，同時配合心理治療。
雙相障礙，是一種常見的精神疾病
當(dāng)青少年反復(fù)出現(xiàn)“喜怒無常”精神狀態(tài)時，需要警惕是否患上了雙相情感障礙。著名作家海明威、音樂家貝多芬、印象派畫家梵·高等很多歷史名人終其一生都有雙相情感障礙的影子。但“雙相情感障礙”并非只是天才們的專屬，而是一種常見的精神疾病，臨床上很多患者往往不能自愈，病情進(jìn)展加重，會毀掉患者的生活。
雙相情感障礙又稱雙相障礙，是一類既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的心理障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，雙相障礙在全球范圍的患病率約為1%~2%，成年雙相障礙患者中有高達(dá)一半以上人群發(fā)病時年齡在18歲以下。
青少年雙相障礙的患病率相對較高。據(jù)統(tǒng)計，大約10%~15%的青少年復(fù)發(fā)性抑郁發(fā)作患者會表現(xiàn)出雙相障礙，其中25%~50%的患者有過自殺行為。雙相障礙對于青少年身心以及家庭帶來重大影響，早期識別和治療是非常重要的。
青少年雙相情感障礙的表現(xiàn)有哪些？
很多家長會覺得，孩子的那些表現(xiàn)就是任性、脾氣大、逃避學(xué)習(xí)，沒什么大不了的；有的父母擔(dān)心醫(yī)生會隨便給孩子貼個標(biāo)簽，擔(dān)心到精神科就診對孩子未來有影響，擔(dān)心孩子拿有病當(dāng)借口，自身不努力。這樣的顧慮可以理解，最重要還是要科學(xué)認(rèn)識疾病，給予孩子更多的理解與關(guān)愛，幫助孩子及時規(guī)范治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。
青少年雙相情感障礙的臨床特點(diǎn)是“易激惹，環(huán)性的心境波動”，很多患者共病注意力缺陷多動障礙。抑郁發(fā)作時，癥狀較易識別；躁狂發(fā)作時癥狀復(fù)雜多變，往往容易被忽視。
患者在躁狂發(fā)作時，常表現(xiàn)行為障礙突出，具有攻擊性。有些青少年患者會出現(xiàn)情緒高漲，比平常更健談，像機(jī)關(guān)槍似地表達(dá)一個又一個想法，精力旺盛，睡眠需求降低，對自身的能力抱有迷之自信，自尊膨脹，對自己的學(xué)習(xí)和人生規(guī)劃想法多，盲目做出各種決定，行為莽撞，不計后果，花錢不節(jié)制，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)夸大妄想等精神病性癥狀。
在抑郁低谷時，患者可能毫無征兆地突然陷入重度抑郁發(fā)作中。這時青少年患者可能會變得不愉快、壓抑、沮喪、低自尊，對娛樂活動和學(xué)習(xí)缺乏興趣和動力，經(jīng)常發(fā)呆、走神，注意力不集中，無法完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)。有的孩子反復(fù)脾氣爆發(fā)、易煩躁，對抗父母、不聽管教，部分可出現(xiàn)言語暴力甚至肢體的攻擊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頻繁自傷或者自殺行為。還有的孩子以軀體化癥狀為主，表現(xiàn)為胃腸不適，頻繁惡心、嘔吐、頭痛、心悸等，常出現(xiàn)食欲及睡眠的變化。
對不同患者來說，抑郁與躁狂持續(xù)長短不一，它們可以緩慢發(fā)作或者迅速發(fā)作，發(fā)作時間從數(shù)小時到數(shù)日不等，抑郁與躁狂之間來回轉(zhuǎn)換。也有的患者并未感受到交替抑郁或者躁狂發(fā)作，而是同時體驗(yàn)兩種心境。
與成年患者比較，青春期的雙相障礙癥狀沒有那么典型，很多雙相障礙被誤診為抑郁障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的后面，不容易被識別。
家長該如何應(yīng)對？
家長首先要了解和接納這種疾病。雙相情感障礙是一種基于生物學(xué)的疾病，孩子并不能只依靠意志力就控制和戰(zhàn)勝它，而是與其他疾病一樣，需要及時就醫(yī)，科學(xué)、規(guī)范化地治療。
要了解雙相情感障礙的常見表現(xiàn)，及時識別躁狂和抑郁發(fā)作的早期信號以及不良事件（自傷、自殺觀念和行為）的危險信號。這有助于與精神科醫(yī)生和心理治療師更好地合作。
多理解、多傾聽。青少年更需要父母做的，有時只是“傾聽”。耐心的傾聽，可以讓他們感覺到被包容和理解。父母可以把心理疏導(dǎo)和教育的角色留給醫(yī)生和老師，更多關(guān)心孩子的衣食住行和內(nèi)在感受，角色簡單化，往往可以獲得更好的親密關(guān)系。父母心情平穩(wěn)時，可以和孩子討論，在他情緒糟糕時期望父母如何回應(yīng)，提前達(dá)成共識。請相信父母的支持與愛蘊(yùn)含無限的療愈力量。
自我照料，保持自身的心身健康。作為雙相情感障礙孩子的父母，一定會面臨巨大的心理壓力，也可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠的問題。只有照顧好自己的心身，才能真正照護(hù)好孩子。父母要關(guān)注到自身的需求，尋找適合自身的情緒宣泄途徑，比如增加戶外運(yùn)動，學(xué)習(xí)放松、冥想等減壓策略，保持自身的心身健康。
除了家庭支持，社會公眾也要營造一種更為寬松舒適的氛圍。因?yàn)樯鐣降取⒍嘣c包容發(fā)展對青少年情緒患者的療愈也十分重要。
（作者系北京清華長庚醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師）
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雙相情感障礙分型
雙相情感障礙有3種亞型，雙向I型、雙向II型和環(huán)性心境。
雙向I型的患者通常會經(jīng)歷一個完整的躁郁期，持續(xù)一周以上。期間可能出現(xiàn)情緒高漲、認(rèn)知自我脫離現(xiàn)實(shí)、對睡眠的需求量減少、思維跳躍、滔滔不絕、在生活中可能也存在注意力和多動、沖動方面的改變。
雙向II型患者更有可能會經(jīng)歷的是輕躁狂期和抑郁期，輕躁狂期通常會經(jīng)歷4至7天，癥狀與I型患者類似，但功能損害較小。抑郁期癥狀為兩周以上持續(xù)的抑郁情緒。
環(huán)性心境表現(xiàn)為兩年以上的心境不穩(wěn)定，但躁狂期和抑郁期的癥狀不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上躁狂和抑郁癥狀都會造成重要的日常功能損害。