關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕120號(hào)?

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕113號(hào)）要求，進(jìn)一步做好當(dāng)前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務(wù)保障工作，切實(shí)維護(hù)母嬰安全，最大程度保護(hù)孕產(chǎn)婦和兒童生命安全與身體健康，根據(jù)疫情防控總體安排，現(xiàn)提出以下工作要求：

一、加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)

各地要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)微信、APP、電話、視頻、線上孕婦學(xué)校等方式加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童監(jiān)護(hù)人的健康教育和咨詢指導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦和兒童家庭做好健康監(jiān)測(cè)和日常防護(hù)，建議孕產(chǎn)婦和兒童外出或到公共場(chǎng)所時(shí)佩戴口罩，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)佩戴N95口罩，少到人員聚集和空間密閉場(chǎng)所，居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通，掌握正確洗手方法，外出返家認(rèn)真洗手。各地要積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)，充分利用APP、微信小程序等形式做好高危孕產(chǎn)婦專案管理、嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)等孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務(wù)與健康管理，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用胎心監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)皮黃疸檢測(cè)儀等可穿戴設(shè)備為孕產(chǎn)婦和新生兒提供健康監(jiān)測(cè)與管理，切實(shí)減少群眾非必須到院和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)隨訪

各地要結(jié)合孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，指導(dǎo)社區(qū)進(jìn)一步摸清轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童情況，建立人員清單和重點(diǎn)人群臺(tái)賬，制定健康安全保障方案，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及時(shí)主動(dòng)向社區(qū)報(bào)備，以便及時(shí)獲得就診服務(wù)。指導(dǎo)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與在本機(jī)構(gòu)建冊(cè)或產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦保持密切聯(lián)系，告知應(yīng)急聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決；以妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產(chǎn)婦為重點(diǎn)，詳細(xì)了解每一位孕產(chǎn)婦隔離狀態(tài)和健康狀況，通過(guò)多種方式為孕產(chǎn)婦提供健康管理咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，加強(qiáng)心理支持，舒緩孕產(chǎn)婦心理壓力?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)社區(qū)摸排和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理情況，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“五色管理”為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周及以上的孕產(chǎn)婦和高危新生兒進(jìn)行重點(diǎn)核查、主動(dòng)服務(wù)和隨訪管理。

三、保障正常醫(yī)療服務(wù)

各地要推動(dòng)建立社區(qū)與專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接機(jī)制，做好服務(wù)銜接，確保渠道暢通、響應(yīng)及時(shí)，為涉疫孕產(chǎn)婦、兒童等提供就醫(yī)便利。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要保持持續(xù)運(yùn)行，未經(jīng)所在地縣級(jí)及以上衛(wèi)生健康部門同意，不得擅自停止助產(chǎn)服務(wù)。個(gè)別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)臨時(shí)關(guān)閉的，關(guān)閉前已建檔和關(guān)閉時(shí)尚在待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，原則上轉(zhuǎn)移至此前各地確定的應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)檢和住院分娩。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要著力加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作的指導(dǎo)和支持，千方百計(jì)保障疫情期間孕產(chǎn)婦和兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求，要建強(qiáng)建優(yōu)中醫(yī)臨床科室，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童新冠肺炎診療和預(yù)防祛疫中的重要作用。

四、確保綠色通道暢通

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保持孕產(chǎn)婦、兒童急診急救綠色通道暢通，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，妥善處置、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者，對(duì)臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒、兒童等需要急診急救的患者，要在做好防護(hù)的同時(shí)給予積極治療，不得以疫情防控為由拒診、推諉或延誤治療。急診患者具體接診流程，按照疫情防控醫(yī)療管理相關(guān)要求執(zhí)行。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要切實(shí)發(fā)揮母嬰安全重癥救治的“兜底”保障作用。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要完善孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦適時(shí)接受核酸檢測(cè)，提前做好住院分娩準(zhǔn)備。

五、優(yōu)化門診就醫(yī)流程

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕114號(hào)）要求，通過(guò)預(yù)約診療平臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)出示等各種方式查看就診孕產(chǎn)婦和兒童48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于3歲以下嬰幼兒可免于核酸查驗(yàn)，僅查驗(yàn)陪診人員核酸。要進(jìn)一步優(yōu)化門急診就醫(yī)流程，將門診區(qū)域劃分為核酸陽(yáng)性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，根據(jù)就診孕產(chǎn)婦和兒童48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果分區(qū)就診。設(shè)置發(fā)熱門診的婦幼保健機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》要求進(jìn)一步優(yōu)化流程，加強(qiáng)人員配備，切實(shí)加強(qiáng)發(fā)熱門診管理。要推進(jìn)門診預(yù)約診療、預(yù)約住院分娩、診間結(jié)算、移動(dòng)支付、網(wǎng)上查詢與推送檢查檢驗(yàn)結(jié)果等智慧婦幼服務(wù)，減少群眾排隊(duì)次數(shù)，努力縮短患者在院等候停留時(shí)間。要努力提供門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢等環(huán)節(jié)的“一站式”便捷服務(wù)，減少就診人群在院內(nèi)交叉流動(dòng)。

六、嚴(yán)格住院安全管理

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要對(duì)入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)需要進(jìn)行核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。要重點(diǎn)關(guān)注危重孕產(chǎn)婦和新生兒，復(fù)雜先心術(shù)后、骨髓移植術(shù)后等基礎(chǔ)狀況較差的兒童患者，以及未完成新冠病毒疫苗接種的孕產(chǎn)婦和兒童患者（特別是3歲以下兒童），持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，要密切關(guān)注病情變化，全力加強(qiáng)醫(yī)療救治。要安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽(yáng)性患者，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。嚴(yán)格落實(shí)病區(qū)封閉管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行不探視和非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的應(yīng)安排1名固定陪護(hù)人員并在病區(qū)內(nèi)實(shí)行全程封閉管理，特別要加強(qiáng)分娩室、新生兒病房的安全管理與院感防控。要規(guī)范設(shè)置過(guò)渡病區(qū)（或過(guò)渡病室）、隔離分娩間，對(duì)需要收住院但暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者，應(yīng)當(dāng)先收治在過(guò)渡病區(qū)（或過(guò)渡病室），在隔離分娩間進(jìn)行分娩，待確認(rèn)核酸檢測(cè)結(jié)果后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)。

七、關(guān)愛(ài)患者和醫(yī)務(wù)人員

各地要積極利用5G等技術(shù)開(kāi)展新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等科室的遠(yuǎn)程探視，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的交流溝通，緩解家長(zhǎng)緊張焦慮情緒。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)全員培訓(xùn)，指導(dǎo)所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行感染防控措施，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開(kāi)展的診療操作，配備適宜、充足的防護(hù)用品，最大限度減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。根據(jù)工作需要，組織對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)，對(duì)分娩室、新生兒科、手術(shù)室等重點(diǎn)科室和部位的醫(yī)務(wù)人員原則上實(shí)行每日一檢。要密切監(jiān)測(cè)門急診運(yùn)行和床位使用情況，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員健康狀況，統(tǒng)籌調(diào)配人力資源，優(yōu)化排班編組、有序值班值守，保障醫(yī)務(wù)人員得到合理休息。

八、做好醫(yī)療資源儲(chǔ)備

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要下大力氣加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等重點(diǎn)科室建設(shè)，完善負(fù)壓產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)設(shè)施，配齊配足急診急救、重癥救治、檢驗(yàn)檢測(cè)等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品儲(chǔ)備，備足抗原檢測(cè)試劑。重視發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，儲(chǔ)備好適宜的中成藥和適量的中藥材。建立完善物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物資設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，物資和藥品儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿足孕產(chǎn)婦和兒童等人群醫(yī)療服務(wù)需求。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

2022年12月8日